El reto que todos tenemos por delante frente a la covid-19 es la ansiada vacuna y los antivirales sobre los que investigan y trabajan laboratorios de todas partes. El objetivo, desde el punto de vista \u00e9tico y m\u00e9dico, es que estos f\u00e1rmacos lleguen a toda la poblaci\u00f3n del planeta sin condiciones. Ello implica que su acceso no dependa de d\u00f3nde se habita geogr\u00e1ficamente, de la nacionalidad, de la capacidad econ\u00f3mica individual o colectiva, del precio de las patentes, pero tampoco de las condiciones de vida, la edad, la salud personal, etc. Si no fuera as\u00ed, la consecuencia ser\u00eda una profunda e inaceptable inequidad. Esto deber\u00eda ser suficiente para que cualquier soluci\u00f3n contra el virus sea universal y a precios asequibles para todo el mundo.<\/p>\n
La actual pandemia se est\u00e1 cebando con algunos colectivos a partir de factores biol\u00f3gicos y sociales. Entre los primeros, est\u00e1n la edad y determinados tipos de dolencias que predisponen al empeoramiento de la enfermedad. Entre los segundos est\u00e1n la pobreza, la falta de acceso a una sanidad de calidad, las condiciones precarias de trabajo, y un largo etc\u00e9tera. Las cifras de muertos, infectados y curados no son las mismas incluso en los distintos colectivos de un mismo pa\u00eds, ni entre los distintos pa\u00edses y continentes. Los indicadores que marcan la diferencia van desde los econ\u00f3micos a las pol\u00edticas sanitarias, pasando por la gesti\u00f3n personal\u00edsima de la pandemia por parte de dirigentes pol\u00edticos entre los que destacan, negativamente, Trump y Bolsonaro, que parece que juegan a la ruleta rusa con el virus.<\/p>\n
En este punto, son especialmente relevantes los determinantes sociales de la salud, que constituyen el n\u00facleo de la epidemiolog\u00eda social, dedicada a estudiarla distribuci\u00f3n y causas de la salud en poblaciones humanas. La obra de M. Marmot y R. Wilkinson Los determinantes sociales de la salud. Los hechos <\/em>(2004), constituye sin duda una referencia ineludible. Sin embargo, como apuntan P. O\u2019Campo y J. R. Dunn, coordinadores de Rethinking social epidemiology. Towards a science of change<\/em> (2012), los estudios emp\u00edricos que describen los determinantes sociales de la salud no son suficientes ya que necesitamos tambi\u00e9n la intervenci\u00f3n p\u00fablica y activa para revertir la inequidad en salud. En este sentido, las pol\u00edticas sanitarias son, sin lugar a dudas, un factor relevante para mejorar la salud de la gente, pero no son suficientes. Hace falta reorganizar la sociedad, la econom\u00eda y las relaciones de poder para que las inequidades en salud desaparezcan o, cuando menos, disminuyan dr\u00e1sticamente.<\/p>\n En el caso de la pandemia provocada por la covid-19, y teniendo en cuenta un mundo ya globalizado, la consecuencia de que las vacunas o los antivirales no lleguen a todas las naciones, Estados y poblaciones en condiciones de equidad, es decir, que no sean universales y a precios asequibles, contribuir\u00e1 a una acentuaci\u00f3n global de las desigualdades injustas en salud. No cabe duda de que el mundo ha empeorado en su conjunto con la llegada de la covid-19, pero no es verdad que este virus afecte a todos por igual como se dijo en un primer momento.<\/p>\n <\/p>\n Vulnerabilidad<\/strong><\/p>\n A estas alturas, sabemos a ciencia cierta que las personas socialmente vulnerables son las que m\u00e1s riesgo tienen de contagiarse y de morir a causa del virus, porque son las que viven en entornos hostiles, con trabajos precarios (incluso si son los llamados \u201cesenciales\u201d), a menudo api\u00f1adas en viviendas peque\u00f1as, y con la necesidad de salir a la calle en una b\u00fasqueda inaplazable del sustento para toda la familia. Esto es lo que nos teoriza la epidemiolog\u00eda social y lo que refrendan los datos de muertes y contagios de la covid-19. Los determinantes sociales de la salud afectan desigual e inequitativamente al riesgo de padecer la enfermedad y sus peores efectos sobre la salud y la econom\u00eda familiar. Y la vacuna contra el virus, y los medicamentos que puedan surgir para paliar sus efectos, pueden actuar como un factor de compensaci\u00f3n de esa inequidad en salud, si se reparten de un modo universal y barato, o como un acelerador de la injusticia social si no llegan a todos por igual.<\/p>\n Por otra parte, si impera la pol\u00edtica trumpiana<\/em> del s\u00e1lvese quien pueda (como estamos empezando a ver con el aprovisionamiento masivo de vacunas futuras para un solo pa\u00eds), el mundo, en su globalidad, se volver\u00e1 a\u00fan m\u00e1s sombr\u00edo e injusto. La unilateralidad en las acciones contra la pandemia es algo impropio de un planeta interconectado. La salud no es un asunto privado, como muestra claramente la epidemiolog\u00eda social, y mucho menos nacional o nacionalista. Si una cosa ha dejado clara la expansi\u00f3n global de la covid-19, tanto del min\u00fasculo virus como de los enormes efectos sanitarios, sociales y econ\u00f3micos que le acompa\u00f1an, es la necesidad de afrontar colectiva, multilateral e internacionalmente cualquier medida realmente eficaz y definitiva contra ella. Y una vacuna universal y econ\u00f3micamente accesible es un elemento sine qua non<\/em> de una gesti\u00f3n mundial \u00e9tica contra la pandemia. No saldremos solos o con ego\u00edsmo de esta, sino \u00fanicamente juntos y fraternalmente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"